什么是人乳头瘤病毒以及如何治疗

10 十二月 2023

人乳头瘤病毒 (HPV) 影响上皮细胞，颗粒直径为 55 nm。一个特殊的特征是皮肤上皮和粘膜的增殖。在初始阶段，病原体通常会影响上皮的基底细胞，通过微创伤穿透它们。局限性乳头状瘤通常见于颈部、腋窝、腹股沟和生殖器（最常见）的皮肤、口腔粘膜和鼻咽部。这种病毒可以存在很多年而没有任何症状。电子显微镜或分子杂交方法用于检测 HPV。

人乳头瘤病毒的类型

人类体内存在 HPV，它会影响粘膜和皮肤。在大量的乳头瘤病毒中，具有低致癌风险和高致癌风险的物种是有区别的。致癌特性已被证明与 DNA 整合到人类细胞基因组中的能力有关。10-20% 的病例中病毒被激活。根据类型，它可能导致良性或恶性病变。有些 HPV 不具有致癌性。它们会导致疣和生殖器疣的出现。最常见的是 HPV 6 和 11。HPV 致癌基因是那些极有可能发生癌变的基因，尤其是在子宫颈或肛门上。对于皮肤来说，HPV 16 和 18 型更为常见，HPV 5 和 8 型也更常见，它们可能导致皮肤癌。由 HPV 引起的最著名的癌症是宫颈癌。但男性也可能感染乳头状瘤病毒，在最坏的情况下会导致阴茎或肛门癌。女性经常会遇到 HPV 16 - 这是一种观察到体内寄生的形式，即细胞染色体外（良性）。HPV 18 具有患癌症的高风险：首先形成良性肿瘤，一段时间后退化为癌症。这种情况下的病毒体尺寸很小（最大 30 nm）。

宫颈肿瘤;
侵入性或侵入前肿瘤学；
泌尿道和生殖器的尖锐湿疣。

感染的特点

人乳头瘤病毒具有高度传染性。它通常通过与感染者的直接接触、皮肤与皮肤或粘膜与粘膜的接触传播。如果是生殖器感染，最常发生在阴道或口交过程中。拥有大量性伴侣或其他 STI（性传播感染）会增加您的风险。通过物体、受污染的衣服或床上用品间接传播也是可能的，但相当罕见。在 7% 的病例中，病毒从母婴传播可能发生在分娩期间，此时感染活跃。如果感染 HPV 16 或 18，则风险增加至 40%。

乳头瘤病毒感染穿透上皮，破坏其完整性，促进下层上皮细胞以疣或疣的形式生长。这种疾病具有传染性，并能迅速传播给其他人。一般来说，疣、疣不会引起转移，往往会自行消失。

HPV症状

潜伏期长达9个月（平均3个月）。HPV 可以存在于体内，但没有明显症状。该病毒可能数月或数年都未被发现。即使在这个阶段，它也具有传染性。皮肤疣通常成簇出现，抓挠后数量会增加。两种最常见的乳头状瘤是呈灰色、坚硬、凸起、表面破损（寻常疣）或扁平且微红色（扁平疣）。刺疣形成于脚底或脚后跟，向内生长，因此经常感到疼痛。

生殖器疣。苍白或微红色结节，常成群出现，发生在阴唇、阴道、阴茎、尿道、肛管和直肠上。它们具有很强的传染性。
扁平疣。它们以扁平节点的形式出现，主要出现在女性生殖器官上。它们会增加患癌症的风险。
巨型疣（Buschke-Levenshtein 肿瘤）。它们以巨大的形态生长，破坏周围的组织。在极少数情况下，它们会退化并导致鳞状细胞癌。

上呼吸道粘膜感染也有可能。眼睛的结膜可能会受到影响，导致粉红色的生长。
检测无症状病程更加困难，医生只能借助乙酸（导致疣变色）或显微镜等辅助手段才能看到无症状病程。此外，病毒还可以在细胞中建立自身，而不引起组织改变。然后我们说潜伏感染，就是有病原体存在，但是没有症状。一旦感染，这个阶段可能会持续几周到几个月。

可能的后果

感染后，病毒会穿透皮肤和粘膜的外皮组织细胞，定居在细胞结构的细胞核中并在那里繁殖。通常情况下，这种 HPV 感染不会被注意到，并且会自行治愈，不会产生任何后果，因为免疫系统会成功地对抗病原体。然而，某些类型的 HPV 会引起皮肤变化，称为增生。可能的形式包括生殖器疣或疣和乳头状瘤，它们会影响面部、手臂或腿部等。引起的组织变化大多是良性的，但也可能退化并导致癌症。例如，癌症可能在 HPV 感染数十年后出现。女性外生殖器癌（外阴癌和阴道癌）、肛门癌、阴茎癌以及口腔和咽喉癌（头颈癌）也是可能的。

建立诊断

作为预防性拜访妇科医生的一部分，对女性进行 HPV 感染检测。在妇科检查期间，从子宫颈粘膜采集涂片，这称为巴氏试验（细胞学检查）。对所得材料进行研究以识别任何组织改变，从而确定癌前病变。此外，还可以进行 HPV 测试，其中在实验室中分析来自粘膜拭子或组织样本的细胞材料，以检查某些病毒的存在。然而，这仅表明受影响的区域被感染，但没有表明组织发生了变化。因此，HPV 检测很有意义，尤其是与巴氏涂片检查结合使用时，可以帮助早期发现癌症前兆。如果测试结果呈阳性，则无需担心，因为感染并不总是会导致癌症。建议定期检查以尽早发现组织变化。相反，阴性检测结果并不表明身体是否成功抵抗了过去的感染。对于男性来说，没有定期进行测试的预防性检查。如果存在潜在癌症，肿瘤检测可以确定 HPV 感染是否是癌症的潜在原因。专门的 DNA 方法也用于实验室诊断，例如实时 PCR。由 HPV 6 型和 11 型引起的肛门生殖器疣可以在妇科检查中轻松检测到。

如何治愈人乳头瘤病毒

在大多数情况下，这种疾病不需要治疗，因为它会自行消失，因此不再检测到病毒。然而，如果不这样做，感染可能会持续更长时间并持续数月或数年。迄今为止，还没有任何方法可以对这种病毒进行系统性影响以彻底消灭它。然而，对现有疣的治疗会减少病毒的数量，因此在许多情况下，免疫系统可以抵抗剩余的病毒，从而消除它们。在某些情况下，病原体可以存活并反复引起疾病症状。

足底疣和生殖器疣可以用水杨酸配制的局部用药来治疗。
冷冻疗法也是一种常用于 HPV 的方法。在这种情况下，使用液氮冷烧疣。
激光或电灼是同样使用的方法。

对于HPV引起的癌症，治疗要困难得多。对于宫颈癌，通常建议切除子宫、阴道上部和卵巢。可以辅以放射治疗以消除复发的可能性。由 HPV 引起的其他癌症通常采用靶向疗法治疗，例如放疗或化疗。应该记住，手术不是根本性的解决方案，而只是解决美容问题，因为去除后病毒可能残留在周围组织中，疣可能会重新出现。

预防感染

有两种疫苗接种：针对 HPV 16 和 18 的二价疫苗以及针对 HPV 6、11、16 和 18 的四价疫苗。建议所有 14 岁及以上的女孩接种疫苗。疫苗接种并不能预防所有类型的 HPV。因此，建议所有 25 岁至 65 岁之间的女性，即使接种了疫苗，也建议定期进行巴氏检查。及时发现并彻底清除疣可降低患病风险。使用安全套有效保护自己免受感染传播，可以显着降低患这种疾病的风险。预防和治疗这种感染引起的疾病初期最有希望的方法是特定的多价疫苗。

跖疣为什么会出现以及治疗方法

疣是一种皮肤病变，以突出于表面的特殊圆形结构的形式出现。它们是由特定病毒引起的。

这些构造经常因其位置而引起身体不适。即使治疗后，它们也容易复发。

类型及原因

疣有很多种，根据一些特征进行分类：

简单的。它们发生在身体、手臂、腿部、面部和头皮的暴露部位。它们通常并不危险，但它们并不美观，而且会迅速繁殖，影响大面积的皮肤。他们的组织形式就像"家庭"一样。
足底。它们的定位完全是在脚上。导致行走时不舒服。

主要原因是人乳头瘤病毒感染，影响粘膜和皮肤。

人乳头状瘤病毒

这是地球上最常见的病毒之一。感染可以通过多种方式发生：

联系人和家庭单位（通过触摸）；
性（生殖器、肛门、口腔生殖器）；
在从母亲到孩子的分娩过程中。

疾病的发展时间从几周到几十年不等，这是因为病毒可能不会在很长一段时间内表现出来，但一旦免疫力稍稍减弱，皮肤上就会立即出现增生。和/或粘膜。这种疾病的主要危险是某些类型的HPV很可能导致恶性肿瘤（皮肤或粘膜癌）的形成。为了确保疾病不会导致肿瘤的形成，需要接受医生检查，而不是自行用药。

脚部疣的症状和类型

足底疣表现为愈伤组织样增厚，并有一层皮肤角质层。它会干扰行走并引起疼痛。被动状态的特点是繁殖缓慢，无法到达上皮角质层，因此这种情况不会表现在外部。活跃状态的特点是病毒生长迅速，爬入表皮上层，表现出多种症状。跖疣又叫刺疣、鸡疣。病毒通过皮肤外层的割伤和擦伤与皮肤接触：

首先出现一个表面凹凸不平的黄灰色小丘疹。
渐渐地，小元素变得密集并变得肮脏的颜色。

从内部看，跖疣类似于不同大小的融合乳头，呈粉红色。这里会形成额外的毛细血管，如果你长了疣，就会导致出血。

去除跖疣

如果出现以下情况，则值得治疗跖疣：

有痛苦的感觉。
疣会流血。
上面有一些污渍。
疣的尺寸迅速增大。

治疗方法有很多种。其中之一是冷冻破坏。该方法的含义是将疣暴露在-196度的液氮中。受病毒影响的区域被冷冻并去除疣。使用通常且激进的暴露方法。激进的方法是多施加氮气几秒钟，但这种方法更痛苦。值得注意的是，如果疣出现并存在超过六个月，冷冻破坏的效果就会显着降低，相应地，这种手术的意义也会消失。去除跖疣

使用液氮去除足底疣后，您应该遵循一些建议：

疣部位残留的水泡无法打开；
为避免机械损伤，请使用无菌绷带代替膏药；
用2%水杨醇涂抹患处，每日两次；
尽量防止水进入受影响的区域。

另一种方法是激光凝固。这是去除疣最常见的方法之一。大多数激光系统都配备了特殊的冷却系统。因此，由于激光具有抗菌特性，因此手术过程中的不适感最小，并且不会引起炎症。此外，这是一种非接触方法。有以下几种方法：

二氧化碳 (CO2) 激光。在这种情况下，治疗是使用红外光进行的。该方法的有效率为 70%，但缺点是即使是健康的组织也会受到损伤。
铒激光。这种治疗方法使用较短的波长，从而减少手术后留下疤痕的可能性。效率通常为 75%。
脉冲染料激光。通过这种暴露方法，可以初步破坏疣中扩张的毛细血管并刺激免疫系统，从而有助于有效治愈。治疗有效率约为95%。

激光治疗后，受影响区域会形成结痂，并在七到十天内自行消失。对于这种处理方法的建议与接触氮气后的建议相同：避免机械损坏和进水。去除疣的下一个方法是电凝。在这种情况下，将高频电流施加到疣上。治疗在局部麻醉下进行。将疣暴露在高温下会导致受乳头状瘤病毒影响的细胞蒸发。这种方法的另一个优点是烧灼血管可以防止出血。手术后，受影响的皮肤区域会形成痂，并在 7-10 天内消失。足底疣可以通过直接手术治疗。在这种情况下，切除是在局部麻醉下进行，然后进行缝合。手术后，医生会开出一些建议。因此，建议在前 7-10 天内防止肥皂和水进入患处，不要撕掉由此产生的痂，并用防腐剂治疗患处。去除疣的禁忌症